Ocasionado pela destruição da célula beta do pâncreas, em  geral por decorrência de doença auto-imune, levando a deficiência absoluta de  insulina.

Provocado predominantemente por um estado de resistência à  ação da insulina associado a uma relativa deficiência de sua  secreção.

quadro associado a desordens genéticas, infecções, doenças  pancreáticas, uso de medicamentos, drogas ou outras doenças  endócrinas.

Circunstância na qual a doença é diagnosticada durante a  gestação, em paciente sem aumento prévio da glicose. 

O paciente com DM descompensado apresenta visão borrada e  dificuldade de refração. As complicações a longo prazo envolvem diminuição da  acuidade visual e visão turva que podem estar associadas a catarata ou a  alterações retinianas denominadas retinopatia diabética. A retinopatia diabética  pode levar ao envolvimento importante da retina causando inclusive descolamento  de retina, hemorragia vítrea e cegueira.

Pacientes diabéticos apresentam uma maior prevalência de  hipertensão arterial, obesidade e alterações de gorduras. Por estes motivos e,  principalmente se houver tabagismo associado, pode ocorrer doença cardíaca. A  doença cardíaca pode envolver as coronárias, o músculo cardíaco e o sistema de  condução dos estímulos elétricos do coração. Como o paciente apresenta em geral  também algum grau de alteração dos nervos do coração, as alterações cardíacas  podem não provocar nenhum sintoma, sendo descobertas apenas na presença de  sintomas mais graves como o infarto do miocárdio, a insuficiência cardíaca e as  arritmias.

Os mesmos fatores que se associam a outras complicações  tornam mais freqüentes as alterações circulatórias que se manifestam por  arteriosclerose de diversos vasos sangüíneos. São freqüentes as complicações que  obstruem vasos importantes como as carótidas, a aorta, as artérias ilíacas, e  diversas outras de extremidades. Essas alterações são particularmente  importantes nos membros inferiores (pernas e pés), levando a um conjunto de  alterações que compõem o "pé diabético". O "pé diabético" envolve, além das  alterações circulatórias, os nervos periféricos (neuropatia periférica),  infecções fúngicas e bacterianas e úlceras de pressão. Estas alterações podem  levar a amputação de membros inferiores, com grave comprometimento da qualidade  de vida.

Pacientes diabéticos podem apresentar comprometimento da  inervação do tubo digestivo, com diminuição de sua movimentação, principalmente  em nível de estômago e intestino grosso. Estas alterações podem provocar  sintomas de distensão abdominal e vômitos com resíduos alimentares e diarréia. A  diarréia é caracteristicamente noturna, e ocorre sem dor abdominal  significativa, freqüentemente associado com incapacidade para reter as fezes  (incontinência fecal).

O envolvimento dos rins no paciente diabético evolui  lentamente e sem provocar sintomas. Os sintomas quando ocorrem em geral já  significam uma perda de função renal significativa. Esses sintomas são: inchume  nos pés (edema de membros inferiores), aumento da pressão arterial, anemia e  perda de proteínas pela urina (proteinúria).

Pacientes diabéticos podem apresentar dificuldade para  esvaziamento da bexiga em decorrência da perda de sua inervação (bexiga  neurogênica). Essa alteração pode provocar perda de função renal e funcionar  como fator de manutenção de infecção urinária. No homem, essa alteração pode se  associar com dificuldades de ereção e impotência sexual, além de piorar sintomas  relacionados com aumento de volume da próstata.

O envolvimento de nervos no paciente diabético pode  provocar neurites agudas (paralisias agudas) nos nervos da face, dos olhos e das  extremidades. Podem ocorrer também neurites crônicas que afetam os nervos dos  membros superiores e inferiores, causando perda progressiva da sensibilidade  vibratória, dolorosa, ao calor e ao toque. Essas alterações são o principal  fator para o surgimento de modificações na posição articular e de pele que  surgem na planta dos pés, podendo levar a formação de úlceras ("mal perfurante  plantar"). Os sinais mais característicos da presença de neuropatia são a perda  de sensibilidade em bota e luva, o surgimento de deformidades como a perda do  arco plantar e as "mãos em prece" e as queixas de formigamentos e alternância de  resfriamento e calorões nos pés e pernas, principalmente à noite.

Pacientes diabéticos apresentam uma sensibilidade maior  para infecções fúngicas de pele (tinha corporis, intertrigo) e de unhas  (onicomicose). Nas regiões afetadas por neuropatia, ocorrem formações de placas  de pele engrossada denominadas hiperceratoses, que podem ser a manifestação  inicial do mal perfurante plantar.

A perda de sensibilidade nas extremidades leva a uma série  de deformidades como os pés planos, os dedos em garra, e a degeneração das  articulações dos tornozelos ou joelhos ("Junta de Charcot").