Doenças Diarreicas Agudas

DOENÇAS DIARREICAS AGUDAS

CID 10: A00 a A09

                          Segundo o Enfermeiro Jorge Moraes, Bacharel em Enfermagem, Pós-Graduação em Planejamento e Gestão em Saúde da Familia, Enfermagem do Trabalho e Libras.

Características gerais

Descrição

A doença diarreica aguda (DDA) é uma síndrome causada por diferentes agentes etiológicos

(bactérias, vírus e parasitos), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações,

com fezes aquosas ou de pouca consistência. Em alguns casos, há presença de muco e sangue.

Podem ser acompanhadas de náusea, vômito, febre e dor abdominal. No geral, é auto-limitada,

com duração de 2 a 14 dias. As formas variam desde leves até graves, com desidratação e distúrbios

eletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição.

Agentes etiológicos

A doença diarreica aguda pode ser de origem infecciosa e não infecciosa. Para a saúde pública,

a de maior importância é a infecciosa, devido a sua maior frequência. As principais causas são:

• Infecciosa

› bactérias e suas toxinas;

› vírus;

› parasitos;

› toxinas naturais.

• Não infecciosa

› intolerância a lactose e glúten;

› ingestão de grandes quantidades de hexitóis (adoçantes);

› ingestão demasiada de alguns alimentos;

› sais mal absorvido (ex.: laxantes e antiácidos);

› ácidos biliares (após ressecção ileal);

› gorduras não absorvidas;

› algumas drogas (ex.: catárticos antraquinônicos, óleo de rícino, prostaglandinas);

› hormônios peptídicos produzidos por tumores pancreáticos.

Reservatório

O reservatório é específico para cada agente etiológico (Quadros 1, 2 e 3).

Modo de transmissão

O modo de transmissão pode ocorrer pela via oral ou fecal-oral, sendo específico para cada

agente etiológico (Quadros 1 a 6):

• Transmissão indireta – ingestão de água e alimentos contaminados e contato com

objetos contaminados (ex.: utensílios de cozinha, acessórios de banheiros, equipamentos

hospitalares);

• Transmissão direta – pessoa a pessoa (ex.: mãos contaminadas) e de animais para as

pessoas.

Os manipuladores de alimentos e vetores, como as moscas, formigas e baratas, podem contaminar,

principalmente, os alimentos e utensílios.

Locais de uso coletivo, tais como escolas, creches, hospitais e penitenciárias apresentam maior

risco de transmissão.

Guia de Vigilância Epidemiológica | Caderno 5

34 Secretaria de Vigilância em Saúde / MS

Período de incubação

O período de incubação é específico para cada agente etiológico (Quadros 4, 5 e 6).

Quadro 1. Principais bactérias

Agentes Grupo etário dos casos Modo de transmissão e

principais fontes Reservatórios principais

Bacillus cereus Todos Alimentos Ambiente e alimentos

S. aureus Todos Alimentos Humanos e animais

Campylobacter Todos Fecal-oral, alimento, água,

animais domésticos Aves, bovinos e ambiente

E. coli enterotoxigênica

(ETEC) Todos Fecal-oral, alimento, água,

pessoa a pessoa Humanos

E. coli enteropatogênica Crianças Fecal-oral, alimento, água,

pessoa a pessoa Humanos

E. coli enteroinvasiva Adultos Fecal-oral, alimento, água,

pessoa a pessoa Humanos

E. coli enterohemorragica Todos Fecal-oral, alimento, pessoa a

pessoa Humanos

Salmonella não tifóide Todos, principalmente

crianças Fecal-oral, alimento, água

Aves, mamíferos

domésticos e silvestres,

bem como répteis

Shigella spp Todos, principalmente

crianças

Fecal-oral, alimento, água,

pessoa a pessoa Primatas

Yersinia enterocolitica Todos

Fecal-oral, alimento, água,

pessoa a pessoa, animal

doméstico

Suínos

Vibrio cholerae Todos, principalmente

adultos Fecal-oral, alimento, água Ambiente

Fonte: Adaptado de MMWR - Vol. 39, rr. 14, 1990

Quadro 2. Principais vírus

Agentes Grupo etário dos casos Modo de transmissão e

principais fontes Reservatórios principais

Astrovírus Crianças pequenas e idosos Fecal-oral, alimento, água Provavelmente humanos

Calicivírus Crianças e adultos Fecal-oral, alimento, água

nosocomial Provavelmente humanos

Adenovírus enterico Crianças pequenas Fecal-oral, nosocomial Provavelmente humanos

Norwalk Crianças maiores e adultos Fecal-oral, alimento, água

pessoa a pessoa Humanos

Rotavírus grupo A Crianças pequenas Fecal-oral, nosocomial, alimento,

água, pessoa a pessoa Humanos

Rotavírus grupo B Crianças e adultos Fecal-oral, água

pessoa a pessoa Humanos

Rotavírus grupo C Crianças e adultos Fecal-oral Humanos

Fonte: Adaptado de MMWR - Vol. 39, rr. 14, 1990

Quadro 3. Parasitos

Agentes Grupo etário dos casos Modo de transmissão e

principais fontes Reservatórios principais

Balantidium coli Ignorado Fecal-oral, alimentos, água Primatas, roedores e

suínos

Cryptosporidium Crianças e adultos com Aids

Fecal-oral, alimentos, água,

pessoa a pessoa, animais

domésticos

Humanos, bovinos, outros

animais domésticos

Entamoeba histolytica Todos, principalmente

adultos Fecal-oral, alimentos, água Humanos

Giardia lamblia Todos, principalmente

crianças Fecal-oral, alimentos, água Humanos, animais

selvagens e domésticos

Isopora belli Adultos com Aids Fecal-oral